多次胎停选择三代试管
胚胎停育是指由于受精卵在早期发育异常而停止生长。大部分患者因为阴道出血和腹痛就诊,经过检查确诊为胚胎停育。目前已经证实,染色体形态和数目的异常是导致早期妊娠失败的两个重要原因,主要是由于遗传因素或突变引起的。
一家国内医院对193例胎停育患者进行检测,结果发现99例存在染色体异常,异常率为51.3%。
染色体异常包括数目和结构的异常。数量畸变包括整倍体、非整倍体、染色体数目增多、减少以及出现三倍体等现象。
染色体结构异常包括缺失、易位、倒位、插入、重复和环状染色体等,其中常染色体畸变如唐氏综合征、特纳综合征和先天性睾丸发育不全等也在其中。
染色体异常是导致胎停育的主要原因之一。对于胎停育的检测,尤其是数目异常的检测,可以使用三代试管婴儿技术来完成染色体分析。目前,三代试管婴儿技术包括荧光原位杂交技术(FISH)、PCR聚合酶链式反应技术、比较基因组杂交(CGH)、SNP微阵列技术,下表总结了各项技术对染色体问题解决能力:
FISH | PCR | CGH微阵列 | SNP微阵列 | |
多倍体 | 有限 | √ | × | √ |
单亲二倍体 | × | × | × | √ |
非整倍体 | × | √ | √ | √ |
三体性 | × | √ | √ | √ |
单体性 | × | √ | √ | √ |
缺失 | √ | × | 有限 | √ |
易位 | 有限 | × | 有限 | 有限 |
插入 | × | × | × | √ |
重复 | √ | × | √ | √ |
倒位 | × | × | × | √ |
下表是国内某著名医院对各项技术进行的比较
FISH | Array CGH | SNP Array | ||||||||
活检周期 | 临床妊娠 | 持续妊娠/活产 | 活检周期 | 临床妊娠 | 持续妊娠/活产 | 活检周期 | 临床妊娠 | 持续妊娠/活产 | ||
复发性流产 | 15 | 9 | 3 | 13 | 4 | 4 | 21 | 8 | 6 | |
常染色体异常 | 2226 | 744 | 476 | 50 | 19 | 18 | 399 | 170 | 121 | |
性染色体异常 | 235 | 110 | 50 | 19 | 6 | 4 | ||||
X-连锁疾病 | 20 | 6 | 4 | |||||||
合计 | 2496 | 869 | 533 | 63 | 23 | 22 | 456 | 189 | 135 |
由上表可见,如果有多次胎停的病史,应该选择三代试管婴儿治疗,其中优选SNP微阵列技术,所以有多次胎停史的患者选择试管婴儿医院时应该要了解清楚,目前使用FISH技术的医院还不少,尤其选择泰国试管婴儿医院时,因为有些医院沟通不是很方便,患者往往容易忽视。
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