试管婴儿成功率，暗藏玄机？

    在试管婴儿治疗中，患者和医生最关心的是成功率。然而，试管婴儿成功率怎么算？有哪些指标？试管婴儿成功该如何定义？哪些因素影响成功率？这需要认真探讨。人们对于试管婴儿的成功率往往很关注，但却不太了解。

妊娠的种类

生化妊娠：指胚胎移植后大约 14 天出现血或尿中的 hCG 检测结果阳性，并不断升高。

临床妊娠：指怀孕后约 45 天左右进行超声检查，看到子宫内有妊娠囊。若能观察到胚芽和胎心的搏动，更佳。

持续妊娠：指怀孕延续至 20 周或更久。

活产：指成功分娩一个或多个存活婴儿，分娩次数按一次计算。

成功率的计算

    试管婴儿成功率有不同的定义和计算方法，其中最常用的之一是临床妊娠率。

    该率按每次移植胚胎后的妊娠数计算，公式为：临床妊娠次数/移植周期数X100%。其他计算方法包括生化妊娠率、种植率、持续妊娠率和活产率。

成功率的其他定义

    注意一般这类计算公式的分母都是移植周期，还有其他一些计算公式的分母是起始周期。一旦一个病人开始用药促排卵进入试管婴儿治疗周期，就计入分母，不管她最终是否有胚胎移植。如果分母用了起始周期，所有上述成功率都会相应降低，因为起始周期通常比移植周期多，最多相等。原因是总有一些病人在一次治疗周期中没有可以用于移植的胚胎，这是不可避免的。

还有一类计算方式是关于分子的不同：

    累计妊娠率：分子为所有移植周期数。若分子为取卵周期妊娠数的总和，包括冷冻胚胎复苏移植周期，直至怀孕或胚胎用完，则称其为每取卵周期的累计妊娠率/活产率。同理，还有起始周期的累计妊娠率/活产率。

    “鲜胚”和“冻胚”：有些患者在取卵周期内移植胚胎，而有些需要移植冷冻胚胎；或因各种原因不在取卵周期移植胚胎，将有用的胚胎冷冻，并在未来的合适时机移植，此时分子决定了新鲜周期和冻胚移植周期的成功率。

    胚胎种植率：无论单个还是两个胚胎移植，最后只关注在宫腔观察到的孕囊数目。分子为孕囊数目，这是一种非常客观的成功率指标，不受多胎妊娠影响。

影响成功率计算的各种因素

好了，现在我们可以进一步关心一下临床妊娠率和活产率了。

临床妊娠率高的生殖中心就一定是高水平的中心而临床妊娠率低的中心就水平差吗？

这是一个正在选择到哪一个生殖中心看病的患者常常必须面对的问题。这个问题回答起来也有点绕人！

    年龄：首先，我们要了解一下哪些病人做试管婴儿更容易怀孕或很难怀孕？一般说来，患者夫妇年轻，特别是女方，比如小于35岁，卵巢功能正常，男方的精液质量有不太严重的问题，这类病人是比较容易怀孕的。如果生殖中心的医生只选择这类病人做试管婴儿，那成功率肯定低不了。如果医生对所有患者，也做年龄大，卵巢功能不好，等病人都给以治疗，特别是对反复失败和辗转多处的困难患者也努力加以治疗，那么这类患者的成功率就不可能很高！

    病因：不孕症是一类很复杂的疾病，原因很多，如果对所有不孕症夫妇都放宽理由做试管婴儿，成功率也会很高。但实际上有些病人通过减体重+简单的促排卵，腹腔镜/宫腔镜手术，或改变不良生活习惯等常规手段就可以解决不孕问题而自然妊娠。因此，高水平的医院和医生是会根据病人的具体不孕原因，建议最合适的治疗方式，只有非常明确的原因才用试管婴儿解决，而这类病人一般年龄都比较大，又有多种不孕因素，因此治疗起来就相对比较困难，成功率也就没有那么“高”了。

    流产和宫外孕：比较临床妊娠率，活产率更重要。因为生下一个健康的孩子才是做试管婴儿治疗的终极目标，仅仅怀孕还远远不够！临床妊娠后还会有10～15%的流产率和5%左右的宫外孕率，因此，如果有很高的临床妊娠率，同时流产率和宫外孕率也很高，就不可能得到很好的活产率。获得较好的活产率也是对一个生殖中心医疗水平的检验。

    移植胚胎数：为了降低双胎的母婴风险，在试管婴儿治疗中减少移植胚胎数，是最为关键的因素。世界上顶级的生殖中心，对自己的妊娠率和活产率有信心，宁愿牺牲少许每移植周期的妊娠率，也会建议患者进行单胚胎或单囊胚移植，用最好的胚胎种植率最后获得单胎、活产、足月、健康的孩子，这就是目前最先进的试管婴儿理念。如果把单胚胎移植和双胚胎移植放在一起讨论成功率，是不可比较的，如果为了提高所谓成功率，而造成高的双胎率，置患者于高危妊娠的风险之下，这是不值得的。因此，在保证较好成功率的前提下尽可能少移植胚胎，才是衡量一个生殖中心水准的重要的客观指标。

    如果您还有什么疑虑，可以咨询爱得宝生殖咨询中心试管婴儿专家，为您一对一解答，我们衷心地希望能帮到您，帮您圆满人生，享受父母天伦之乐。让爱得宝生殖咨询中心为您的孕育之路保驾护航。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。